מערכת מתנדבי מרחב ירושלים - רישום משתמש חדש

מדא
שם פרטי     (בעברית)  
שם משפחה (בעברית)  
שם משתמש (באנגלית)  
כתובת אימייל  
אישור אימייל    
**וודא כי האימייל תקין, תישלח הודעה לתיבה בכדי לוודא זאת**
סלולרי    
סיסמא (6 תווים לפחות)  
אישור סיסמא    
צוות
תעודת זהות  
עובד מד"א
הכשרות





הבהרה:
נהג - סמן הכשרה זו רק באם הנך רשאי לנהוג בפועל
        באמבולנס, במרחב ירושלים (לאחר השתלמויות)!
אופנוע - סמן הכשרה זו רק באם יש ברשותך אופנוע של מד"א


 

לתשומת ליבכם
כל עוד לא קיבלתם אימייל לתיבת הדואר שלכם שההרשמה בוצעה, חשבונכם איננו פעיל.

שימוש בפרטים שאינם נכונים או שימוש בפרטים מוסתרים לא יאושרו

אנא הקפידו למלא את כל השדות